世卫组织密切关注柬埔寨人感染禽流感病例，敦促各国提高警惕

世界卫生组织2月27日表示，柬埔寨卫生部门近日报告了两起由甲型H5N1禽流感病毒引起的人类感染病例，其中第二例病例是第一例的家庭接触者。世卫组织指出，人感染H5N1病毒可能引发严重疾病，死亡率超过50%，但人传人的可能性较低。

这是柬埔寨自2014年以来首次报告的人类感染病例。目前，当地卫生部门正在开展疫情调查，以确定传播源和传播方式。此外，政府正在采取高级别的应对措施，以遏制病毒的进一步传播。

世卫组织流行病和大流行病防范与预防司司长西尔维·布赖恩德（Sylvie Briand）2月24日表示，世卫组织正在与柬埔寨当局保持密切沟通，以更多地了解这次疫情。

她说：“鉴于H5N1病毒在世界各地的禽类中广泛传播，以及包括人类在内的哺乳动物感染病例不断增加，全球H5N1的传播情况令人担忧。世卫组织严肃对待这种病毒的风险，并敦促所有国家提高警惕。”

时隔九年首次报告

世卫组织指出，柬埔寨2月21日确诊的第一例人感染甲型H5N1禽流感病毒病例是一名11岁女童。该病例当天因重症肺炎被送入国家儿科医院，并于次日死亡。病毒基因测序显示，该病例感染的H5N1病毒属于2.3.2.1c分支病毒，与2014年以来在东南亚家禽中流行的2.3.2.1c分支病毒相似。

目前，共确定了该病例的12名密切接触者（8名无症状密切接触者和4名符合疑似病例定义的有症状的密切接触者），并采集和检测了样本。实验室调查于2月23日确认的第二例病例是这名女童的父亲。他目前没有任何症状，正在转诊医院隔离。其他11个样本的甲型H5N1病毒和新冠病毒检测呈阴性。

自2003年以来，柬埔寨共报告了58例人感染甲型H5N1禽流感病毒病例，其中包括38例死亡病例，病死率高达66%。

世界银行/Simone D. McCourtie

一名技术人员在实验室进行测试。

世卫组织风险评估

自2003年至2023年2月25日，全球共有21个国家报告了873例人感染甲型H5N1禽流感病毒病例和458例死亡病例。

世卫组织指出，每当禽流感病毒在家禽中传播时，由于接触受感染的家禽或受污染的环境，存在散发感染和小规模聚集性人感染病例的风险。鉴于继续在家禽中检测到该病毒，预计还会出现更多的人感染病例。

人类和动物卫生机构已经采取公共卫生应对措施，包括对实验室确诊病例的接触者进行监测。虽然这些人类病例的病毒特征有待进一步确定，但现有的流行病学和病毒学证据表明，目前的甲型H5禽流感病毒还没有获得在人类中持续传播的能力，因此人与人之间持续传播的可能性很低。根据现有信息，世卫组织评估认为该病毒对普通人群构成的风险较低。

世卫组织表示，在获得进一步的流行病学或病毒学信息后，将根据需要对风险评估进行审查。

世卫组织建议

鉴于有关人类零星感染甲型H5N1病例的报告、在禽类中的广泛传播以及流感病毒不断演变的性质，世卫组织依然强调需要重视全球监测，以发现和监测与可能影响人类（或动物）健康的新出现和正在传播的流感病毒有关的病毒学、流行病学和临床变化，并及时共享病毒以进行风险评估。

当禽流感病毒在某一地区传播时，应培训参与特定高风险任务的人，例如对病禽进行取样、扑杀和处置受感染的禽类、蛋、粪便以及清洁受污染场所的人员，并为他们提供适当的个人防护装备。当地卫生主管部门应当对参与这些任务的所有人员进行登记并应在他们与家禽或家禽所在环境接触的最后一天之后的七天内进行密切监测。

如果确诊或疑似人类感染由具有大流行可能的新型流感病毒（包括病毒变异株）引起，则应全面开展流行病学调查（即使在等待实验室确诊结果时），包括动物接触史、旅行史和接触者追踪。流行病学调查应包括及早发现异常呼吸道事件，这类事件可能提示新病毒导致的人际传播，并且应按照病例发生时间和地点收集临床样本并进行检测，还要将其送往世卫组织合作中心进一步作出鉴定。

前往已知动物流感暴发国家的旅行者应避免接触农场、活动物市场中的动物、进入可能屠宰动物的场所或接触任何似乎受到动物粪便污染的表面。旅行者还应经常用肥皂和水洗手。旅行者应遵循良好的食品安全和良好的食品卫生习惯。如果来自疫情地区的感染者在国际上旅行，其感染状况可能会在旅行期间或抵达他国后被发现。如果出现这种情况，则认为不太可能在社区一级进一步发生传播，因为这种病毒尚未在人际间获得易于传播的能力。

根据目前掌握的关于这一事件的信息，世卫组织不建议实行任何旅行或贸易限制。世卫组织不建议在入境点进行特别旅行者筛查，也不建议针对人与动物交界面的流感病毒现状进行限制。

根据《国际卫生条例》规定，由新型流感病毒亚型引起的所有人类感染均须通报，《国际卫生条例(2005)》缔约国须立即向世卫组织通报近期经实验室确认由具有引起大流行潜力的甲型流感病毒引起的所有人类感染病例。这类报告不要求提供疾病证据。

（消息来源：联合国网站）

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